第１０３回看護師国家試験問題 午後

日本の平成 23 年(2011 年)における主要死因別にみた死亡率が最も高いのはどれか。

循環式浴槽の水質汚染によって発生するのはどれか。

要介護認定の申請先はどれか。

医師の指示を受けて看護師が行うことのできる業務はどれか。

思春期に分泌が増加するホルモンはどれか。

平成 23 年(2011 年)の国民生活基礎調査で、単独世帯の占める割合はどれか。

地域包括支援センターを設置できるのはどれか。

保健師助産師看護師法で規定されている看護師の義務はどれか。

正常な胃液の pH はどれか。

死の三徴候に含まれるのはどれか。

心原性ショックで直ちに現れる徴候はどれか。

呼吸困難がある患者の安楽な体位はどれか。

尿の回数が異常に多い状態を表すのはどれか。

ジゴキシンの主な有害な作用はどれか。

ウイルスが原因で発症するのはどれか。

医療機関における麻薬の取り扱いについて正しいのはどれか。

主観的情報はどれか。

右片麻痺患者の寝衣交換で適切なのはどれか。

転倒・転落するリスクの高い薬はどれか。

鎖骨下静脈へ中心静脈カテーテルを挿入する際に起こりやすい合併症はどれか。

点滴静脈内注射の血管外漏出で注意すべき初期症状はどれか。

湿性罨法はどれか。

気管内吸引の時間が長いと低下しやすいのはどれか。

思春期に特徴的にみられるのはどれか。

平成 22 年(2010 年)の国民健康・栄養調査において、運動習慣のある女性の割合が最も高いのはどれか。

食道について正しいのはどれか。

遺伝子について正しいのはどれか。

活動電位について正しいのはどれか。

脳神経とその機能の組合せで正しいのはどれか。

白血球について正しいのはどれか。

降圧利尿薬により血中濃度が低下するのはどれか。

肺癌 lung cancer について正しいのはどれか。

急性左心不全 acute left heart failure の症状はどれか。

関節リウマチ rheumatoid arthritis で起こる主な炎症はどれか。

重症筋無力症 myasthenia gravis について正しいのはどれか。

障害者基本法で正しいのはどれか。

外来で患者の血液が付着したガーゼを処理する取り扱いで正しいのはどれか。

社会福祉に関係する職種とその業務についての組合せで正しいのはどれか。

がんの告知を受けた患者の態度と防衛機制の組合せで正しいのはどれか。

カウンセリングの基本的態度で適切なのはどれか。

学習の特徴について誤っているのはどれか。

異常な呼吸音とその原因の組合せで正しいのはどれか。

経鼻経管栄養法の実施方法とその目的の組合せで正しいのはどれか。

気管内挿管中の患者の体位ドレナージの実施について適切なのはどれか。

赤血球濃厚液の輸血について正しいのはどれか。

地域連携クリニカルパスについて正しいのはどれか。

A さん(26 歳、男性)は、大量服薬による急性中毒が疑われ、午後 9 時 30 分に救急搬送された。呼吸状態と循環動態に異常はないが、意識は低下している。付き添って来た A さんの母親は｢午後 8 時に夕食を終えて息子は部屋に戻りました。午後 9時にお風呂へ入るよう声をかけに部屋に行ったら、倒れていたんです。息子はうつ病 depression で通院中でしたが、最近は症状が落ち着いていました｣と話す。
このときの対応で適切なのはどれか。

A さん(56 歳、男性)は、進行結腸癌の術後に両側の多発肺転移が進行し、終末期 advanced colonic cancer で在宅療養中であったが呼吸困難が増悪したため入院した。経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉は 95 ％であるが、安静時でも呼吸困難を訴え、浅い頻呼吸となっている。発熱はなく、咳嗽はあるが肺炎 pneumonia の併発はない。
A さんへの対応で最も適切なのはどれか。

A さん(58 歳、女性)は、10 年前に肺気腫 pulmonary emphysema を指摘されたが喫煙を続け、体動時に軽い息切れを自覚していた。A さんは、肺炎 pneumonia で救急病院に入院し経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉86 ％でフェイスマスクによる酸素投与( 4 l/分)が開始された。抗菌薬投与後 6 日、鼻腔カニューラによる酸素投与( 2 l/分)で A さんの経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉が 94 ％まで回復した。夜間 A さんは眠れているようだが、早朝に頭痛を訴え、日中も傾眠傾向になった。
A さんへの対応で適切なのはどれか。

B 型肝炎 hepatitis B と比べた C 型肝炎 hepatitis C の特徴について正しいのはどれか。

頭蓋内圧亢進を助長するのはどれか。

A さん(42 歳、男性)は、血尿を主訴に泌尿器科を受診した。診察の結果、A さんは膀胱鏡検査を受けることになった。A さんへの検査についての説明で適切なのはどれか。

A さん(85 歳、男性)は、認知症である。A さんは肺炎で入院し、病状が改善したdementiapneumoniaため、主治医は退院を許可した。A さんは｢家に帰りたい｣と繰り返し言っているが、同居していた長男夫婦は高齢者施設への入所を希望している。このときの看護師の対応で最も適切なのはどれか。

高齢者の蛋白質・エネルギー低栄養状態〈protein-energy malnutrition：PEM〉について正しいのはどれか。

加齢による視覚の変化とその原因の組合せで正しいのはどれか。

A さん(80 歳、男性)は、肺炎と高血圧症で入院している。入院日の夜から A さpneumonia hypertensionんにはせん妄の症状がみられる。A さんの家族は｢しっかりした人だったのに急におかしくなってしまった｣と動揺している。せん妄について A さんの家族への説明で正しいのはどれか。

大腿骨転子部骨折 trochanteric fracture のため人工骨頭置換術を行った。
術後の腓骨神経麻痺予防のための看護で適切なのはどれか。

小規模多機能型居宅介護で正しいのはどれか。

A ちゃん( 3 歳、女児)は母親とともに小児科外来を受診した。診察の結果、 A ちゃんは血液検査が必要と判断され、処置室で採血を行うことになった。看護師の対応で適切なのはどれか。

A ちゃん( 3 歳 0 か月)は、午後から 38.0 ℃の発熱があったが、食事は摂取でき活気があった。夜間になり、 3 回嘔吐したため救急外来を受診した。来院時、A ちゃんは傾眠傾向にあった。診察の結果、髄膜炎 meningitis が疑われ、点滴静脈内注射を開始し入院した。入院時、A ちゃんは、体温 38.5 ℃、呼吸数 30/分、心拍数 120/分、血圧102/60 mmHg であった。
入院時の A ちゃんへの対応で最も優先度が高いのはどれか。

食物アレルギー food allergy のある 8 歳の児童がアナフィラキシーショック anaphylactic shock を発症した場合の対応として適切なのはどれか。

A 君(15 歳、男子)は、病院に併設された院内学級に通いながら骨肉腫 osteosarcoma に対する治療を続けていた。現在、肺に転移しており終末期にある。呼吸困難があり、鼻腔カニュ－ラで酸素( 2 l/分)を投与中である。A 君の食事の摂取量は徐々に減っているが、意識は清明である。 1 週間後に院内で卒業式が予定されている。A 君は｢卒業式は出席したい｣と話している。
看護師の A 君への対応として最も適切なのはどれか。

妊娠中期から末期の便秘について適切なのはどれか。

正常な胎児の分娩機転について正しいのはどれか。

新生児室の環境で適切なのはどれか。

A さん(50 歳、男性)は、アルコール依存症のために断酒目的で入院した。入院前alcohol dependence日の夜まで毎日飲酒をしていたと話している。入院当日に優先的に行うのはどれか。

A さん(23 歳、女性)は、トラックの横転事故に巻き込まれて一緒に歩いていた友人が死亡し、自分も軽度の外傷で入院している。看護師が A さんに｢大変でしたね｣と声をかけると、笑顔で｢大丈夫ですよ。何のことですか｣と言うだけで、事故のことは話さない。A さんは検査の結果、軽度の外傷以外に身体的な異常や記憶の障害はない。
この現象はどれか。

精神疾患患者の家族の感情表出〈expressed emotion：EE〉について正しいのはどれか。

A さん(21 歳、男性)は、統合失調症 schizophrenia と診断され、入院してハロペリドールの投与が開始された。入院後 3 日、39.5 ℃の急激な発熱、発汗、筋固縮および意識障害を認めた。
A さんの状態で考えられるのはどれか。

訪問看護師が、在宅医療に移行する患者の退院調整のために医療機関の看護師から得る情報で、優先度が高いのはどれか。

健康保険法による訪問看護サービスで正しいのはどれか。

A さんは、 1 人で暮らしている。血管性認知症 vascular dementia があり、降圧薬を内服している。要介護 1 で、週 3 回の訪問介護と週 1 回の訪問看護を利用している。最近では、Aさんは日中眠っていることが多く、週 1 回訪ねてくる長男に暴言を吐くようになっている。A さんの長男の話を傾聴した上で、訪問看護師の長男への対応で最も適切なのはどれか。

在宅酸素療法( 1 l/分 24 時間)を行っている療養者の居住地域で 2 週間後に日中3 時間の停電が予定されている。停電への対応で最も適切なのはどれか。

病院における医療安全管理体制で正しいのはどれか。

大規模災害時のトリアージで緊急度が最も高いと判断されるのはどれか。

災害の慢性期(復興期)における避難所内の看護師の役割で最も適切なのはどれか。

国際連合児童基金〈UNICEF〉の報告(2006 年)による 5 歳未満児の死亡率が最も高い地域はどれか。

A さんは、3 年前に来日した外国人でネフローゼ症候群 nephrotic syndrome のため入院した。 A さんは日本語を話し日常会話には支障はない。 A さんの食事について、文化的に特定の食品を食べてはいけないなどの制限があるがどうしたらよいかと、担当看護師が看護師長に相談した。担当看護師に対する看護師長の助言で最も適切なのはどれか。

血液検査で抗凝固剤が入っている採血管を使用するのはどれか。

正常に発達している小児が 2 歳 0 か月ころ、新たに獲得する言語で正しいのはどれか。

市町村の業務でないのはどれか。

糖尿病神経障害 diabetic neuropathy のある患者へのフットケアの説明で適切なのはどれか。

Ⅳ型(遅延型)アレルギー反応について正しいのはどれか。 2 つ選べ。

肝硬変 cirrhosis でみられる検査所見はどれか。 2 つ選べ。

膀胱留置カテーテル挿入中のシャワー浴について適切なのはどれか。 2 つ選べ。

潰瘍性大腸炎 ulcerative colitisCrohn disease と比べた Crohn〈クローン〉病の特徴について正しいのはどれか。 2つ選べ。

抗甲状腺ホルモン薬の副作用はどれか。 2 つ選べ。

胎児と胎児付属物について正しいのはどれか。 2 つ選べ。

精神保健及び精神障害者福祉に関する法律により、病院の管理者が精神科病院に入院中の者に対して制限できるのはどれか。 2 つ選べ。

｢フロセミド注 15 mg を静脈内注射｣の指示を受けた。注射薬のラベルに｢20 mg/ 2 ml｣と表示されていた。
注射量を求めよ。
ただし、小数点以下第 2 位を四捨五入すること。
解答： ① . ② ml
①②を回答欄に記入

次の文を読み 91～93 の問いに答えよ。

A さん(48 歳、男性、会社員)は、8 年前 か ら 高 血 圧 症 hypertension、脂 質 異 常 症 dyslipidemia お よ び労作性狭心症 angina of effort に対して内服治療をしていた。胸部絞扼感が時々出現するため、経皮的冠動脈形成術〈PCI〉を実施することになった。A さんは身長 165 cm、体重 80 kgである。午前 9 時過ぎから左橈骨動脈を穿刺し、狭窄部位である左冠状動脈にステント留置術が行われ、午前 11 時ころに終了した。

経皮的冠動脈形成術〈PCI〉終了後、穿刺部位を圧迫固定した。気分不快などの症状はない。

術後の A さんへの説明で適切なのはどれか。

次の文を読み 91～93 の問いに答えよ。

A さん(48 歳、男性、会社員)は、8 年前 か ら 高 血 圧 症 hypertension、脂 質 異 常 症 dyslipidemia お よ び労作性狭心症 angina of effort に対して内服治療をしていた。胸部絞扼感が時々出現するため、経皮的冠動脈形成術〈PCI〉を実施することになった。A さんは身長 165 cm、体重 80 kgである。午前 9 時過ぎから左橈骨動脈を穿刺し、狭窄部位である左冠状動脈にステント留置術が行われ、午前 11 時ころに終了した。

経皮的冠動脈形成術〈PCI〉終了後も点滴静脈内注射が継続され、抗血小板薬と抗菌薬の投与が行われた。その後、看護師は A さんの穿刺部位の出血がないことを確認した。

次に行う観察で最も注意すべき項目はどれか。

次の文を読み 91～93 の問いに答えよ。

A さん(48 歳、男性、会社員)は、8 年前 か ら 高 血 圧 症 hypertension、脂 質 異 常 症 dyslipidemia お よ び労作性狭心症 angina of effort に対して内服治療をしていた。胸部絞扼感が時々出現するため、経皮的冠動脈形成術〈PCI〉を実施することになった。A さんは身長 165 cm、体重 80 kgである。午前 9 時過ぎから左橈骨動脈を穿刺し、狭窄部位である左冠状動脈にステント留置術が行われ、午前 11 時ころに終了した。

術後 3 日に退院することになった。

A さんに対する退院指導の内容として適切なのはどれか。

次の文を読み 94～96 の問いに答えよ。

A さん(43 歳、男性、会社員)は、 1 か月前に右頸部の腫瘤に気付き、自宅近くの診療所を受診し、大学病院を紹介された。検査の結果、A さんは、非 Hodgkin〈ホジキン〉リンパ腫 non-Hodgkin lymphoma と診断され、縦隔リンパ節腫大による上大静脈の圧迫も確認され、化学療法導入のため入院した。 A さんは｢悪性リンパ腫と言われたときにはショックだったけど、化学療法は有効であると聞いて、頑張ろうと思っている｣と話す。入院時、A さんは体温 37.5 ℃、呼吸数 18/分、脈拍 84/分、血圧 124/64 mmHg であった。血液検査データは、赤血球 302 万/μl、Hb 10.3 g/dl、白血球 6,400/μl、総蛋白 7.6 g/dl であった。
 

入院当日、 A さんは看護師に｢最近、なんとなく手がむくんでいるような気がする｣と言う。
Aさんの手のむくみの原因として可能性が高いのはどれか。
 

次の文を読み 94～96 の問いに答えよ。

A さん(43 歳、男性、会社員)は、 1 か月前に右頸部の腫瘤に気付き、自宅近くの診療所を受診し、大学病院を紹介された。検査の結果、A さんは、非 Hodgkin〈ホジキン〉リンパ腫 non-Hodgkin lymphoma と診断され、縦隔リンパ節腫大による上大静脈の圧迫も確認され、化学療法導入のため入院した。 A さんは｢悪性リンパ腫と言われたときにはショックだったけど、化学療法は有効であると聞いて、頑張ろうと思っている｣と話す。入院時、A さんは体温 37.5 ℃、呼吸数 18/分、脈拍 84/分、血圧 124/64 mmHg であった。血液検査データは、赤血球 302 万/μl、Hb 10.3 g/dl、白血球 6,400/μl、総蛋白 7.6 g/dl であった。
 

入院後 4 日。 A さんは化学療法として CHOP 療法(シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾロン)を行うことになった。

開始前の A さんへの説明で適切なのはどれか。

次の文を読み 94～96 の問いに答えよ。

A さん(43 歳、男性、会社員)は、 1 か月前に右頸部の腫瘤に気付き、自宅近くの診療所を受診し、大学病院を紹介された。検査の結果、A さんは、非 Hodgkin〈ホジキン〉リンパ腫 non-Hodgkin lymphoma と診断され、縦隔リンパ節腫大による上大静脈の圧迫も確認され、化学療法導入のため入院した。 A さんは｢悪性リンパ腫と言われたときにはショックだったけど、化学療法は有効であると聞いて、頑張ろうと思っている｣と話す。入院時、A さんは体温 37.5 ℃、呼吸数 18/分、脈拍 84/分、血圧 124/64 mmHg であった。血液検査データは、赤血球 302 万/μl、Hb 10.3 g/dl、白血球 6,400/μl、総蛋白 7.6 g/dl であった。
 

治療は正午から開始され、午後 5 時ころから胸やけと悪心が出現した。その後、A さんは制吐薬を追加投与され、症状は軽減した。それ以降、A さんに悪心・嘔吐はないが、翌日も食欲がなく、食事は 1/4 程度の摂取であった。治療後 3 日には症状が改善し、食事は全量摂取できた。 A さんは｢楽になったけど、やっぱりつらかった。思い出すだけでもちょっと気持ち悪くなる｣と話す。

治療後 3 日までの状況を踏まえて、次回の治療時の対応で最も適切なのはどれか。

次の文を読み 97～99 の問いに答えよ。

A さん(75 歳、女性)は、娘と 2 人で暮らしている。 5 年前に Alzheimer〈アルツハイマー〉病 Alzheimer disease と診断された。半年前から食欲不振が続き体重減少がみられ受診した。検査の結果、胃癌 gastric cancer と診断され胃全摘出術が行われた。入院時の改訂版長谷川式簡易知能評価スケール〈HDS-R〉16 点、Mini-Mental State Examination〈MMSE〉18 点。

A さんは、術後 1 日の深夜に大きな声で娘の名前を呼び｢ここはどこ｣と叫びながらベッド柵をたたく行動がみられた。

このときに最初に行う対応として適切なのはどれか。

次の文を読み 97～99 の問いに答えよ。

A さん(75 歳、女性)は、娘と 2 人で暮らしている。 5 年前に Alzheimer〈アルツハイマー〉病 Alzheimer disease と診断された。半年前から食欲不振が続き体重減少がみられ受診した。検査の結果、胃癌 gastric cancer と診断され胃全摘出術が行われた。入院時の改訂版長谷川式簡易知能評価スケール〈HDS-R〉16 点、Mini-Mental State Examination〈MMSE〉18 点。

術後 1 週間が経過した。 A さんは日中は病室で眠っていることが多いが、夜間は病棟内の廊下を徘徊している。

A さんへの看護で最も適切なのはどれか。

次の文を読み 97～99 の問いに答えよ。

A さん(75 歳、女性)は、娘と 2 人で暮らしている。 5 年前に Alzheimer〈アルツハイマー〉病 Alzheimer disease と診断された。半年前から食欲不振が続き体重減少がみられ受診した。検査の結果、胃癌 gastric cancer と診断され胃全摘出術が行われた。入院時の改訂版長谷川式簡易知能評価スケール〈HDS-R〉16 点、Mini-Mental State Examination〈MMSE〉18 点。

術後の経過は良好で 2 週間が経過した。 食事は全粥、軟菜を 8 割程度摂取している。

娘に対する A さんの退院後の食事指導で適切なのはどれか。

次の文を読み 100～102 の問いに答えよ。

A ちゃん(生後 1 か月、男児)は、 2 日前から嘔吐があり、昨日は噴水様嘔吐が 5 回あったため外来を受診し入院した。A ちゃんは体重 4,200 g、体温 36. 8 ℃、呼吸数 36/分、心拍数 120/分である。眼球結膜に黄染を認めない。上腹部に腫瘤を触知する。Aちゃんの血液検査データは、赤血球 540 万/μl、Ht 45 ％、白血球 10,100/μl、血小板58.6 万/μl、ア ル ブ ミ ン 4.4 g/dl、Na 140 mEq/l、K 3.5 mEq/l、Cl 92 mEq/l、動 脈 血pH 7.48 であった。

A ちゃんは入院時にも胃液様の嘔吐がみられた。

A ちゃんの現在の状態で考えられるのはどれか。

次の文を読み 100～102 の問いに答えよ。

A ちゃん(生後 1 か月、男児)は、 2 日前から嘔吐があり、昨日は噴水様嘔吐が 5 回あったため外来を受診し入院した。A ちゃんは体重 4,200 g、体温 36. 8 ℃、呼吸数 36/分、心拍数 120/分である。眼球結膜に黄染を認めない。上腹部に腫瘤を触知する。Aちゃんの血液検査データは、赤血球 540 万/μl、Ht 45 ％、白血球 10,100/μl、血小板58.6 万/μl、ア ル ブ ミ ン 4.4 g/dl、Na 140 mEq/l、K 3.5 mEq/l、Cl 92 mEq/l、動 脈 血pH 7.48 であった。

超音波検査と上部消化管造影の結果、Aちゃんは肥厚性幽門狭窄症 hypertrophic pyloric stenosis と診断された。硫酸アトロピンによる保存療法で効果がなければ手術の予定である。硫酸アトロピンの静脈内注射を開始後、A ちゃんの嘔吐が消失したため、授乳を再開した。授乳の方法で適切なのはどれか。

次の文を読み 100～102 の問いに答えよ。

A ちゃん(生後 1 か月、男児)は、 2 日前から嘔吐があり、昨日は噴水様嘔吐が 5 回あったため外来を受診し入院した。A ちゃんは体重 4,200 g、体温 36. 8 ℃、呼吸数 36/分、心拍数 120/分である。眼球結膜に黄染を認めない。上腹部に腫瘤を触知する。Aちゃんの血液検査データは、赤血球 540 万/μl、Ht 45 ％、白血球 10,100/μl、血小板58.6 万/μl、ア ル ブ ミ ン 4.4 g/dl、Na 140 mEq/l、K 3.5 mEq/l、Cl 92 mEq/l、動 脈 血pH 7.48 であった。

その後も A ちゃんは嘔吐はなく体重も増加したため、硫酸アトロピンの投与方法を静脈内注射から内服に変更することになった。

母親に説明する内容で最も適切なのはどれか。

次の文を読み 103～105 の問いに答えよ。

A 君( 8 歳、男児)は、頭痛、食欲不振、全身倦怠感、肉眼的血尿および両眼瞼の浮腫を主訴に病院を受診した。1 か月前に扁桃炎 tonsillitis に罹患した以外は既往歴に特記すべきこと は な い。扁 桃 炎 tonsillitis は 抗 菌 薬 を 内 服 し 軽 快 し た。血 液 検 査 の 結 果、溶連菌感染後急性糸球体腎炎 poststreptcoccal acute glomerulonephritis と診断されて入院した。入院時、A 君は体温 36.8 ℃、呼吸数 20/分、脈拍は 80/分、整で血圧 132/80 mmHg であった。

A 君の入院時の看護計画で適切なのはどれか。

次の文を読み 103～105 の問いに答えよ。

A 君( 8 歳、男児)は、頭痛、食欲不振、全身倦怠感、肉眼的血尿および両眼瞼の浮腫を主訴に病院を受診した。1 か月前に扁桃炎 tonsillitis に罹患した以外は既往歴に特記すべきこと は な い。扁 桃 炎 tonsillitis は 抗 菌 薬 を 内 服 し 軽 快 し た。血 液 検 査 の 結 果、溶連菌感染後急性糸球体腎炎 poststreptcoccal acute glomerulonephritis と診断されて入院した。入院時、A 君は体温 36.8 ℃、呼吸数 20/分、脈拍は 80/分、整で血圧 132/80 mmHg であった。

入院 3 日目。両眼瞼の浮腫、肉眼的血尿は続いていた。看護師がバイタルサインを測定していると、 A 君は｢頭が痛い。気持ち悪い｣と訴えた。A 君は体温 36.8 ℃、呼吸数 20/分、脈拍 88/分、血圧 142/86 mmHg であった。

この状況から A 君に起こりうる症状で注意するのはどれか。

次の文を読み 103～105 の問いに答えよ。

A 君( 8 歳、男児)は、頭痛、食欲不振、全身倦怠感、肉眼的血尿および両眼瞼の浮腫を主訴に病院を受診した。1 か月前に扁桃炎 tonsillitis に罹患した以外は既往歴に特記すべきこと は な い。扁 桃 炎 tonsillitis は 抗 菌 薬 を 内 服 し 軽 快 し た。血 液 検 査 の 結 果、溶連菌感染後急性糸球体腎炎 poststreptcoccal acute glomerulonephritis と診断されて入院した。入院時、A 君は体温 36.8 ℃、呼吸数 20/分、脈拍は 80/分、整で血圧 132/80 mmHg であった。

入院後 2 週間が経過した。症状は軽快したが床上安静は続いている。仲が良かった同じ病室の児が退院して、 A 君はイライラして母親をたたくこともある。A 君の母親は、毎日昼食後から夕食後まで面会をしている。

A 君のストレスに対する看護師の対応で適切なのはどれか。

次の文を読み 106～108 の問いに答えよ。

A さん(17 歳、女子、高校生)は、 3 か月前から月経初日に腹痛や腰痛が生じて、学校を休むようになったため婦人科を受診した。A さんの月経周期は 26～34 日、持続日数は 4 ～ 6 日である。A さんはコーヒーを毎朝 1 杯飲んでおり、運動習慣はない。Aさんは身長 162 cm、体重 55 kg であり、既往歴に特記すべきことはない。

看護師は A さんの最近の月経状況について情報収集をした。月経時は普通サイズのパッドで対処しており、凝血塊が混じることはない。9 月と 10 月のカレンダーを示す。

ただし、○は月経日を示す。

今回の A さんの月経周期を求めよ。
解答： ① ② 日

① ②を解答に記入

次の文を読み 106～108 の問いに答えよ。

A さん(17 歳、女子、高校生)は、 3 か月前から月経初日に腹痛や腰痛が生じて、学校を休むようになったため婦人科を受診した。A さんの月経周期は 26～34 日、持続日数は 4 ～ 6 日である。A さんはコーヒーを毎朝 1 杯飲んでおり、運動習慣はない。Aさんは身長 162 cm、体重 55 kg であり、既往歴に特記すべきことはない。

A さんの月経のアセスメントで適切なのはどれか。

次の文を読み 106～108 の問いに答えよ。

A さん(17 歳、女子、高校生)は、 3 か月前から月経初日に腹痛や腰痛が生じて、学校を休むようになったため婦人科を受診した。A さんの月経周期は 26～34 日、持続日数は 4 ～ 6 日である。A さんはコーヒーを毎朝 1 杯飲んでおり、運動習慣はない。Aさんは身長 162 cm、体重 55 kg であり、既往歴に特記すべきことはない。

診察の結果、器質的病変は確認されなかった。A さんは｢生活で何か気を付けることはありますか｣と尋ねた。

A さんへの月経時の生活指導で適切なのはどれか。

次の文を読み 109～111 の問いに答えよ。

A さん(32 歳、男性、会社員)は、 2 年前にうつ病 depression による入院歴がある。 A さんは仕事中に｢新しい営業戦略を考えついた｣と上司に大声でまとまりのない話を続け、止めようとすると激怒するようになった。会社から連絡を受けた A さんの両親に付き添われて精神科を受診したところ、A さんは双極性障害 bipolar disorder と診断され入院した。

A さんは常に動き回り、次々と他の患者に一方的に話しかけている。看護師が止めようとすると、 Aさんは｢自分は営業職なんだから、人と話すのは得意なんだ。邪魔しないでほしい｣と強い語調で言い返してくる。

看護師の対応で優先されるのはどれか。

次の文を読み 109～111 の問いに答えよ。

A さん(32 歳、男性、会社員)は、 2 年前にうつ病 depression による入院歴がある。 A さんは仕事中に｢新しい営業戦略を考えついた｣と上司に大声でまとまりのない話を続け、止めようとすると激怒するようになった。会社から連絡を受けた A さんの両親に付き添われて精神科を受診したところ、A さんは双極性障害 bipolar disorder と診断され入院した。

入院後 3 日が経過した。 A さんは自分の病室にいることはほとんどなく、自宅や会社に頻繁に電話したり、デイルームでノートに書き続けるなど、いつも忙しそうに過ごしている。食事の時間も落ち着かず、摂取量は毎食 1/3 から 1/4 程度である。

看護師の対応で適切なのはどれか。

次の文を読み 109～111 の問いに答えよ。

A さん(32 歳、男性、会社員)は、 2 年前にうつ病 depression による入院歴がある。 A さんは仕事中に｢新しい営業戦略を考えついた｣と上司に大声でまとまりのない話を続け、止めようとすると激怒するようになった。会社から連絡を受けた A さんの両親に付き添われて精神科を受診したところ、A さんは双極性障害 bipolar disorder と診断され入院した。

入院後 1 週間が経過し、 A さんの食事摂取量は増えたが、他の患者への過度な干渉や、自宅への頻繁な電話は続いている。 A さんは｢以前は仕事をしすぎて疲れただけで病気ではない。今すぐ退院して仕事に戻りたい｣と話しているが、主治医は退院を許可していない。

看護師の対応で適切なのはどれか。

次の文を読み 112～114 の問いに答えよ。

A さん(40 歳、男性)は、大学 1 年生のときに統合失調症 schizophrenia を発症し、精神科病院に20年入院している。今回、退院して両親と同居することになった。入院中は定期的に作業療法に参加しており、日常生活は自立している。服薬は自己管理となっているが、時々飲み忘れることがある。

A さんは 1 週間後に退院する予定だが｢退院したら薬を飲むのはやめようかな｣と看護師に話すことがある。時々幻聴に関して訴えがあり、睡眠が不規則になる。

退院後 A さんが利用するサービスで最も適切なのはどれか。

次の文を読み 112～114 の問いに答えよ。

A さん(40 歳、男性)は、大学 1 年生のときに統合失調症 schizophrenia を発症し、精神科病院に20年入院している。今回、退院して両親と同居することになった。入院中は定期的に作業療法に参加しており、日常生活は自立している。服薬は自己管理となっているが、時々飲み忘れることがある。

退院後 3 か月、A さんは処方どおりに服薬している。A さんの母親から｢退院してからずっと 1 日中家の中で何もせず過ごしています。夫は本人に働くよう言っています｣と看護師に相談があった。

母親への対応として最も適切なのはどれか。

次の文を読み 112～114 の問いに答えよ。

A さん(40 歳、男性)は、大学 1 年生のときに統合失調症 schizophrenia を発症し、精神科病院に20年入院している。今回、退院して両親と同居することになった。入院中は定期的に作業療法に参加しており、日常生活は自立している。服薬は自己管理となっているが、時々飲み忘れることがある。

A さんは受診時に｢毎日父親に責められます。実家を出て生活してみたいです｣と訴えた。A さんに単身生活の経験はない。A さんに勧める社会資源で最も適切なのはどれか。

次の文を読み 115～117 の問いに答えよ。

A ちゃん( 2 歳 4 か月、女児)は、母と会社員の父と 3 人で暮らしている。A ちゃんは、脳 性 麻 痺 で 寝 た き り の た め 全 介 助 で 在 宅 療 養 を し て い た 。 3 か 月 前 に 、誤嚥性肺炎 aspiration pneumonia を発症して緊急入院し、気管切開をして人工呼吸器を装着した。現在、呼吸状態は安定しているが、啼泣時に気道閉塞があるため、夜間のみ人工呼吸器で呼吸管理を継続することになった。A ちゃんは自宅に戻って訪問看護を利用する予定である。身体障害者手帳(肢体不自由 1 級)を所持している。

A ちゃんの家族に必要な人工呼吸器による呼吸管理の指導の内容について適切なのはどれか。

次の文を読み 115～117 の問いに答えよ。

A ちゃん( 2 歳 4 か月、女児)は、母と会社員の父と 3 人で暮らしている。A ちゃんは、脳 性 麻 痺 で 寝 た き り の た め 全 介 助 で 在 宅 療 養 を し て い た 。 3 か 月 前 に 、誤嚥性肺炎 aspiration pneumonia を発症して緊急入院し、気管切開をして人工呼吸器を装着した。現在、呼吸状態は安定しているが、啼泣時に気道閉塞があるため、夜間のみ人工呼吸器で呼吸管理を継続することになった。A ちゃんは自宅に戻って訪問看護を利用する予定である。身体障害者手帳(肢体不自由 1 級)を所持している。

A ちゃんの家族への指導は順調に行われ退院することになった。A ちゃんの退院に向けて訪問看護師が連携をとる職種はどれか。

次の文を読み 115～117 の問いに答えよ。

A ちゃん( 2 歳 4 か月、女児)は、母と会社員の父と 3 人で暮らしている。A ちゃんは、脳 性 麻 痺 で 寝 た き り の た め 全 介 助 で 在 宅 療 養 を し て い た 。 3 か 月 前 に 、誤嚥性肺炎 aspiration pneumonia を発症して緊急入院し、気管切開をして人工呼吸器を装着した。現在、呼吸状態は安定しているが、啼泣時に気道閉塞があるため、夜間のみ人工呼吸器で呼吸管理を継続することになった。A ちゃんは自宅に戻って訪問看護を利用する予定である。身体障害者手帳(肢体不自由 1 級)を所持している。

A ちゃんの母親から｢家で育てることがこんなに大変だとは思わなかった。疲れました｣と訪問の際に訴えがあった。

A ちゃんの母親の話を聞いた後の訪問看護師の対応として最も適切なのはどれか。

次の文を読み 118～120 の問いに答えよ。

午前 6 時 30 分、 A 県立病院の看護師は勤務中に突然、立っていられないほどの大きな揺れを感じた。病院の電源は自家発電に切り替わり A 県北部を震源とするマグニチュード 7.0 の地震が発生したと院内放送があった。

病棟看護師が発災直後にとる行動で最も優先するのはどれか。

次の文を読み 118～120 の問いに答えよ。

午前 6 時 30 分、 A 県立病院の看護師は勤務中に突然、立っていられないほどの大きな揺れを感じた。病院の電源は自家発電に切り替わり A 県北部を震源とするマグニチュード 7.0 の地震が発生したと院内放送があった。

多くの傷病者が病院に運ばれてきた。医師の指示により看護師がトリアージを行った。誤っているのはどれか。

次の文を読み 118～120 の問いに答えよ。

午前 6 時 30 分、 A 県立病院の看護師は勤務中に突然、立っていられないほどの大きな揺れを感じた。病院の電源は自家発電に切り替わり A 県北部を震源とするマグニチュード 7.0 の地震が発生したと院内放送があった。

看護師はトリアージを待っている被災者の 1 人が床に倒れているのを発見した。看護師が最初に行う対応で適切なのはどれか。